??????? 吸入丙酸倍氯松的局部抗过敏性炎症的作用十分强大,较氢化可的松大5000倍,较地塞米松大15-25倍,普米克(布地奈德)较地塞米松大50倍,它们的局部抗气道过敏性炎症作用,较任何口服或注射用的皮质激素要强大得多。另外,从药物代谢来看,由于吸入皮质激素很难溶解在水中,因此不易被吸收到血循环,而且丙酸倍氯松经吸入气道后和气道粘膜接触,即被粘膜上的本科破坏,喷入口腔的大部分药雾堆积在咽部或粘附于口腔和上呼吸道,经吞咽进入消化道,部分药物被吸收进入血循环也很快被肝脏转化成为没有活力的代谢产物,因此在血液中的药物浓度很低,不会引起严重副作用。约占吸入皮质激素给药量的10%沉积于下呼吸道和肺泡,发挥局部的抗过敏性炎症作用。例如治疗量400微克的丙酸倍氯松,经过吸入能够到达血液而产生全身作用的只相当于泼尼松龙(强的松龙)1-1。5毫克。因此,它的全身作用极为微弱,几乎起不到作用。最近又证实布地奈德(普米克)和氟替卡松局部抗过敏性炎症的作用更强,而在体内的代谢过程更快,因此产生全身副的作用更小。可见,吸入皮质激素已成为防治哮喘的效果最好,而副作用最小的药物。 ??????? 简单举例:以沙丁胺醇(舒喘灵)为例,口服和注射首次量分别为2-4毫克,而吸入气雾剂的量仅为0。1-0。2毫克,仅是口服量的1/20和注射量的1/5-1/3,吸入剂量远比口服或注射量为少,当然药物的副作用也就明显减少。 ???????