系统性红斑狼疮患者妊娠及终止妊娠时机的探讨

    为了探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者适宜的妊娠时机及终止妊娠的时机，回顾性分析了29例SLE患者妊娠和妊娠结局。29例SLE患者均在至少6个月内未服用细胞毒药物的情况下妊娠。其中23例患者在病情控制1年以上(缓解期)妊娠(为选择性妊娠组);2例患者在病情活动期未经医生同意自行妊娠，4例患者妊娠期首发SLE(为非选择性妊娠组)。两组患者在妊娠期均发生病情变化，以不同剂量的糖皮质激素(泼尼松)治疗。其中选择性妊娠组妊娠评分4～9分(以中度高危为主)，分娩孕周为34～38周;非选择性妊娠组妊娠评分9～15分(全部为重度高危)，平均分娩孕周为32周。两组患者共分娩活婴29个，未发现新生儿狼疮。可见SLE患者妊娠期给予适当合理的糖皮质激素治疗，加强监护，在病情缓解期选择性妊娠，其安全性明显提高；在药物治疗无好转威胁母婴安全情况下，或胎儿已成熟时，应适时终止妊娠(孕34～38周终止妊娠较为适宜)，可以减少并发症的发生，提高妊娠成功率及围产儿存活率。