脚气
(1)胃肠道症状：可有厌食、腹胀、消化不良、便秘等症状。
(2)神经精神系统：最初表现下肢软弱无力，常有沉重感，肌肉酸痛等，也可有头痛、失眠、不安、易怒、健忘等。随着病情的发展，出现运动和感觉障碍，踝及足麻木和有灼痛感，肌肉有明显的压痛。且可有足趾的背屈动作受阻。跟腱和膝反射初期增强、后渐减弱，最终消失。以后向上发展至腿伸、屈肌受累，出现足和趾下垂。重者手臂肌肉也可同样受累。这些症状为典型的上行性对称性周围神经病变表现。病程长者还可有肌肉萎缩、共济失调，异常步态等。O’Keeffe报道，维生素B1 缺乏的老年住院患者有谵妄、膝反射消失者分别为76%与41%，而维生素B1 正常者谵妄、膝反射消失分别为32%与10%。其差异明显。
(3)循环系统：由于血中丙酮酸和乳酸堆积、周围血管扩张，外周阻力降低，血流加快，心动过速，心输出量增高。最后导致高输出量型心功能不全，表现以右心衰竭为主的左、右心室衰竭。病人常有心悸、气促、心动过速和水肿等最常见症状。有循环障碍者则出现端坐呼吸和发绀。心脏扩大，以右心明显。心电图表现为窦性心动过速，P-R 间期缩短，Q-T 间期延长，T 波双向或倒置，低电压。
(4)其他症状：由于维生素B1 缺乏往往继发于其他疾病，其典型的临床症状常被原发性疾病所掩盖。另一方面，由于原发疾病的不同而使其临床表现更为复杂。Ohmori 报道1 例35 岁的妊娠甲亢妇女，出现恶心、呕吐、心动过速、眼球震颤及精神紊乱疑为甲状腺功能亢进症危象而收住院。入院后即给予维生素B1，患者第2 天除轻微健忘外，神志基本恢复正常，右展神经瘫痪改善，深部腱反射及步态、共济失调逐渐改变。最后确诊为与Wernicke 脑病相关的妊娠甲亢。由于静脉营养支持忽视了补充维生素B1 所致的缺乏者，除有神经精神症状甚至昏迷外，常伴有明显的代谢性酸中毒或伴有高血糖、低钠血症。Krishna 发现严重疟疾病人52%存在维生素B1 缺乏，因而认为脑型疟疾患者中枢神经系统功能紊乱可能与维生素B1 缺乏有关。