系统性红斑狼疮(sle)可累及全身多个脏器和系统,临床表现复杂多变,没有固定的模式,给诊断带来困难,因而常需借助一些实验室检查以帮助临床确诊。目前临床常用的检查有:
一、狼疮细胞 原是吞噬细胞,但在细胞浆中有一个苏木素染色呈紫红色的椭圆形小体,其自身核却被挤在一边了。狼疮细胞主要见于sle,一旦在血中找到它,对诊断有很大帮助。但是狼疮细胞很难发现,一般要反复查7~9次方能找到。曾有一病人查血二十多次才找到狼疮细胞。由于一些医院尚未开展下列检查,因此查狼疮细胞仍是诊断sle的重要指标。
二、自身抗体 sle是一种自身免疫性疾病,血中有多种攻击自身组织的抗体,因此近年来有许多相关检查出现:
1.抗核抗体 即攻击自身细胞核的抗体,对sle的敏感性达95%,是目前最好的sle筛选试验,在有些医院已取代了狼疮细胞检查。
2.抗双链dna抗体 对sle特异性较高,由于只见于sle,因此是目前公认的sle标志性抗体。阳性率为40~57.8%,该抗体滴度(水平)的高低与sle的活动程度有相关性,因则测定抗双链dna抗体可监测sle的病情变化。
3.抗sm抗体 在sle患者的阳性率为20~30%,但特异性高,也是sle的标记性抗体,常和抗双链dna抗体一起出现,但与sle的活动程度无关。
4 . 其他自身抗体 如抗核蛋白抗体和抗组蛋白抗体等,在sle都可出现。
三、血清蛋白 α2和γ球蛋白增高,纤维蛋白原增高。
四、免疫球蛋白 在活动期igg、iga、igm都升高,但以igg升高为明显。
五、血沉病情活动时血沉常增快
另外,还有肾穿刺活检、皮肤狼疮带试验等,但目前临床做得不多,故不再详尽介绍。