红斑狼疮的发生有哪些原因

导读：红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性的的炎症性结缔组织病，近年来随着对此病认识的提高，更由于免疫技术检测的不断改进，早期、轻型和不典型的病例日见增多，有些病症病人除弥漫性增生性肾小球肾炎外，有时也可自行缓解。

红斑狼疮的发生有哪些原因？

原因一：物理因素

紫外线能诱发皮损或使原有皮损加剧，少数病例且可诱发或加重系统性病变，约1/3患者对日光过敏，epstein紫外线照射皮肤型le患者，约半数病例临床和组织学上的典型皮损。两个月后皮肤荧光带试验阳性，如预先服阿的平能预防皮损。正常人皮肤的双链dna不具有免疫原性，经紫外线照射发生二聚化后，即dna解聚的胸腺嘧啶二聚体转变成较强的免疫原性分子，le患者证实有修复二聚化dna的缺陷。

原因二：感染因素

有人认为sle的发病与某些病毒（特别慢病毒）感染有关。从患者肾小球内皮细胞浆、血管内皮细胞，皮损中都可发现类似包涵体的物质。同时患者血清对病毒滴度增高，尤其对麻疹病毒、副流感病毒ⅠⅡ型、eb病毒、风疹病毒和粘病毒等，另外，患者血清内有dsrna、ds-dna和rna-dna抗体存在，前者通常只有在具有病毒感染的组织中才能找到，电镜下观察这些包涵体样物质呈小管网状结构，直径20～25μm，成簇分布，但在皮肌炎、硬皮病、急性硬化全脑炎中也可见到。

原因三：药物因素

有报告在1193例sle中，发病与药物有关者占3%～12%。药物致病可分成两类，第一类是诱发sle症状的药物如青霉素、磺胺类、保太松、金制剂等。这些药物进入体内，先引起变态反应，然后激发狼疮素质或潜在sle患者发生特发性sle，或使已患有的sle的病情加剧，通常停药不能阻止病情发展。第二类是引起狼疮样综合征的药物，如盐酸肼酞嗪（肼苯哒嗪）、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、苯妥因钠、异烟肼等，这类药物在应用较长时间和较大剂量后，患者可出现sle的临床症状和实验室改变。

原因四：内分泌因素

鉴于本病女性显著多于男性，且多在生育期发病，故认为雌激素与本病发生有关，通过给动物做阉割，雌nzb小鼠的病情缓解，雄鼠则加剧，支持雌激素的作用。于无性腺活动期间即15岁以下及50岁以后发生本病的显著减少。此外，口服避孕药可诱发狼疮样综合征。

原因五：遗传因素

本病的患病率在不同种族中有差异，不同株的小鼠（neb/newf、mrl1/1pr）在出生数月后自发出现sle的症状，家系调查显示sle患者的一、二级亲属中约10%～20%可有同类疾病的发生，有的出现高球蛋白血症，多种自身抗体和t抑制细胞功能异常等。

此外，免疫异常也有可能是红斑狼疮的发生原因之一。