系统性红斑狼疮的分类标准(美国风湿病学会1997年推荐)美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮诊断标准如下:
1.颊部红斑: 固定红斑,扁平或高起,在两颧突出部位红斑。
2.盘状红斑: 片状高起于皮肤的红斑,黏附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。
3.光过敏: 对日光有明显的反应,引起皮疹,从病史中得知或医生观察。4.口腔溃疡: 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性。
5.关节炎: 非侵蚀性关节炎,累及2个或更多的外周关节,有压痛,肿胀或积液。
6.浆膜炎: 胸膜炎或心包炎。
7.肾脏病变: 尿蛋白>0.5g/24h或+++,或管型(红细胞,血红蛋白,颗粒或混合管型)。
8.神经病变: 癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱。
9.血液学疾病: 溶血性贫血或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少。
10 免疫学异常: 抗dsDNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性。或抗磷脂抗体阳性(包括抗心膦脂抗体,或狼疮抗凝物,或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。
11.抗核抗体: 在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下,抗核抗体异常。
该诊断标准的11项中,符合4项或4项以上者,在除外感染,肿瘤和其它结缔组织病后,可诊断系统性红斑狼疮,同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。
在验证美国上述标准的基础上,我国风湿病学会建议亦可采用以下标准,13项中符合4项或以上即可确诊。13项为:
1、蝶形红斑、盘状红斑;
2、光敏感;
3、口腔溃疡;
4、非畸形关节炎或关节痛;
5、浆膜炎(胸膜炎或心包炎);
6、肾炎(蛋白尿、管型尿或血尿);
7、神经系统损伤(踌躇或精神症状);
8、血象异常(白细胞<4.0X109/升、血小板白细胞<80X109/升或溶血性贫血;
9、狼疮细胞或抗双链DNA抗体阳性;
10、抗Sm抗体阳性;
11、抗核抗体阳性;
12、狼疮带试验阳性;
13、补体低于正常水平