脂溢性角化病就是老年斑

核心提示：脂溢性角化病就是老年斑 脂溢性角化病又名老年疣、老年斑及基底细胞乳头瘤，是一种良性表皮性肿瘤。大多发生于老人，虽然亦可见于青年人，但一般均发生于3……

脂溢性角化病又名老年疣、老年斑及基底细胞乳头瘤，是一种良性表皮性肿瘤。大多发生于老人，虽然亦可见于青年人，但一般均发生于30至40岁以后。以往曾认为本病是一种迟发上皮痣、良性上皮性肿瘤、老年皮肤变化或感染性病变，但迄今确切病因不明。
有些报告特别强调为家族显性遗传。临床表现本病最常见于面、头皮、躯干、上肢，但也可发生于体表任何部位。早期损害为小而扁平、境界清楚的斑片，表面光滑或略呈乳头瘤状，淡黄褐或茶褐色。以后损害渐渐增大，表面更加呈乳头瘤样，可形成一层油脂性厚痂。色素沉着可非常显著。陈旧损害的颜色变异很大，可呈健皮色或淡茶褐色乃至暗褐色，甚至黑色。毛囊角栓是重要特征之一，有时甚至很小的早期皮疹，即已看得很清楚，较大损害的疣状表面则由许多小而扁平的乳头瘤样损害聚合而成。结痂很厚的损害，轻轻揭去表面痂皮后，表面呈乳头瘤样。虽然损害表面多呈油脂状，但有不少损害表面干燥呈疣状。如损害浅表时，则犹如粘着于表皮。
本病可单发，但通常多发，病损数目也可很多。通常无自觉症状，偶有痒感。当发生于油脂溢出部位或磨擦外伤部位，皮疹可被刺激而发生炎症及上皮组织不规则增生，又称为受刺激的脂溢性角化病。损害发生于头皮者并不影响头发生长。病程通常缓慢，损害可向周围扩大，但也可融合成大块。无自愈倾向。虽有报告可并发基底细胞瘤者，但甚少见，故一般不认为是癌前病变。
病理变化本病从病理上可分为三型，即角化型，棘层肥厚型及腺样型。
三者常混合存在。三型的共同点是均有角化过度，棘层肥厚和乳头瘤样增生。其特点是肿瘤病变的基底位于同一水平面上，两端与正常表皮相连。棘层肥厚的细胞可分为两种，一种为棘细胞或鳞状细胞，而另一种为基底样细胞，类似表皮基底细胞，此种基底样细胞也是本病特点。三型变化也各有不同，角化型者角化过度和乳头瘤样增生较显著，而棘层肥厚不明显；