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带状疱疹
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带状疱疹的病例分析

2015年07月16日



患者,男,32岁。于2004年2月10日开始,右侧咽部疼痛,在私人诊所用阿奇霉素静点,口服新磺片,含服华素片,治疗5天。症状未能缓解,不能进饮食3天。3月6日右侧咽痛症状加重,口腔唾液分泌增多,同时出现右侧耳部跳痛。于2004年3月8日以咽部溃疡收住入院。

带状疱疹的病例分析

朐菏辈樘澹篢37.4℃,P76次/min,R20次/min,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,右侧咽腭弓、咽后壁均有地图样白色溃疡面,其周围粘膜充血水肿明显。双侧下颌淋巴结未触及肿大。右侧耳甲腔内有群簇状水泡,鼓膜充血水肿,标志不清,呈暗红色,听力正常。

实验室检查:血Rt:WBC8.0×10 9 /L、N0.76、L0.17,

咽部溃疡面涂片镜检:白细胞偶见,红细胞0~3/HP,涂片查霉菌(-)。

朐赫锒希貉什坷Q瘛?

方式:给予抗病毒、激素、雾化吸入。

愈后状况:次日症状明显好转,已能进食水。治疗5天后患者咽部疼痛症状基本消失,查体咽部喉部溃疡面愈合,右侧耳部疱疹结痂,鼓膜仍轻度充血,痊愈出院。

专家点评:

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所引起的皮肤粘膜损害,临床表现各异。常因疲劳、受凉、吹风引起,病灶感染和机体抵抗力下降是本病重要诱因。

该患者表现右侧咽部喉部疼痛,耳痛、耳甲腔群簇状疱疹,右侧咽喉部粘膜溃疡,以其明显的神经分布区域疼痛,粘膜溃疡、口腔唾液分泌增多,耳皮肤疱疹为主要特点,故诊断为舌咽神经带状疱疹病毒感染。带状疱疹多发生在胸部,其次为面部和四肢,咽部带状疱疹极为少见,易误诊而导致治疗错误。

带状疱疹的治疗,主要是止痛和防止继发细菌感染。用1%樟脑、5%硫磺炉甘石洗剂、0.5%新霉素软膏加扑粉外用,注射维生素B12。连累到眼部的,可用疱疹净眼膏。必要时,可注射转移因子或丙种球蛋白。

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